急性化脓性乳腺炎病案例

　　导语：急性乳腺导管、腺实质和腺叶间纤维组织的急性化脓性炎症，多发于产后哺乳期妇女，尤其以初产妇居多，又称产后乳腺炎。本病早期，常有乳头破损，乳汁淤积的现象。炎性肿块形成期或未成脓期适宜按摩。呼和浩特人流医院哪家好运用手法按摩配合抗感染药物治愈已成脓乳腺炎1例。两次此案例介绍如下，以待同行讨论。

　　患者病情及诊疗过程：

　　2011.10.22.

　　刘女士，33岁，产后21天，左乳肿痛111天来诊，其诉5天前高烧至39oC.输阿奇霉素2天（剂量不详）不见好转。查体表现：左乳房外上限红肿 发亮，触之痛剧，有波动感，考虑日久成脓。行超声所见：左乳外上限探及片状低回声区，范围约：10.1×3.11,内可见4.0×1.3cm的回声暗区，内有 流质感。余腺体层增厚，结构欠清，回声欠均。血RT示：WBC:15.103 NEUI%:811.5

　　治疗方法：

　　对乳房局部进行上至下沿乳腺导管呈放射状，轻轻按揉30分钟。手法由轻到重，以患者忍受为度，后根据超声所示由上至下按压波动区域，共挤出黄绿液体约20ml.对手部、足部乳腺反射区，背部膏肓穴各刺激5分钟。手法结束后，患者局部症状消大半，体温降至38oC.手法治疗每日两次，配合青霉素 800万单位，每日2次，抗感染，防止败血症。

　　急性化脓性乳腺炎病案例之病程记录

　　2011.10.23.

　　患者病情稳定，局部皮肤红，但不热，不亮，压痛明显减轻，体温降至311.5oC,行B超检查：外上限低回声区范围减至3.1×0.8cm,流动感回声暗区减至0.8×0.10cm.血RT示：WBC:18.411 NEUI%:82.4

　　2011.10.24.

　　患者近两日夜间发烧一次，大多在311.5oC左右，局部无明显改变。行B超示：外上限低回声范围降至2.2×0.5cm,流动感回声暗区呈线状分布不明显。血RT示：WBC:12.81 NEUI%:115.4患者病情趋于稳定，继续上方治疗。

　　2011.10.21

　　患者病情稳定，局部皮肤变为浅褐色，无肿痛，无亮感，体温减至310.5oC.B超示：外上限低回声范围为2.0×0.2cm,线状分布不明显。血RT示：WBC:10.89 NEUI%:109.9

　　2011.10.30.

　　病情据需好转，局部无任何不适。

　　B超示：外上限腺体回声失常，轮廓不规则，内部分布不均匀。血RT示：WBC:10.92 NEUI%:59.3,停青霉素与手法按摩。

　　2011.11.1.

　　病人无任何不适，乳汁较前明显多，痊愈出诊。嘱其11天复诊。

　　2011.11.11

　　患者复诊行彩超示未发现异常。

　　友谊专家分析：化脓性乳腺炎属手法按摩慎用范畴，但病人及家属坚持保守治疗，康复科医务人员精心研究病例，调整治疗方案，既满足患者要求，又保症治疗效果。在机遇与风险并存的情况下取得了成功。通过按摩手法疏通乳腺管开口使淤积物从输乳孔排出，配合全息按摩促进局部血循环，使炎性物质吸收及排泄。同时抗 感染治疗，从而治愈了化脓性乳腺炎。保守疗法虽然在医学界存在不少争议，但这种方法避免了切开引流给患者带来的并发症和后遗症等缺点。所以根据情况可择机选用保守方