专家详解子宫内膜异位症

    自1986年以来，全世界每两年举办一次国际性子宫内膜异位症学术会议。子宫内膜异位症就引起了医学界的重视!子宫内膜异位症说癌不是癌，说不是癌又像癌。子宫内膜异位症，这个令人迷惑不解的疾病，正日益成为危害女性健康的“现代病”。下面我们来听一下呼和浩特市关爱女性健康指定援助中心(呼和浩特引产多少钱)专家对子宫内膜异位症的详解：

　　一、首先我们来了解一下什么是子宫内膜异位症?

　　子宫内膜异位症，即具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔以外的身体其它部位。异位在子宫肌层称“子宫肌腺症”，异位在卵巢称“卵巢巧克力囊肿”。该病在形态学上属良性，但它具有播散、种植、侵袭或转移等类似恶性肿瘤的行为。病变范围的大小可以相差悬殊，临床症状往往与病变程度不平行。

　　子宫内膜异位症在生育年龄妇女中有10%左右的发病率，且有明显上升趋势，成为一种“现代病”。病人中80%有明显的痛经，50%合并不育，严重地影响中青年妇女的健康和生活质量。

　　二、听一下专家详解的子宫内膜异位病灶的常见部位

　　子宫内膜异位症病灶多数位于卵巢、宫骶韧带、子宫下部后壁浆膜层以及直肠陷凹、乙状结肠的腹膜层和阴道直肠膈。其中以侵犯卵巢者最常见，约占80%。也可见于宫颈，会阴侧切，或腹壁手术切口等处。脐、肺及四肢等均可发病，但很罕见。事实上，除了脾脏外，在身体的各个部位都有可能存在。

　　三、子宫内膜异位症如何治疗?

　　子宫内膜异位症的治疗有5个“最好方法”：即腹腔镜手术是最好的手术治疗，卵巢抑制是最好的药物治疗，手术→药物治疗→再次腹腔镜手术的三阶段治疗(three phase therapy) 是最好的联合治疗，妊娠和助孕技术是最好的期待治疗。

　　在这些治疗方法中，手术治疗尤其是腹腔镜手术是首选的也是最佳的治疗手段。但是，内异症仅靠手术难于治愈，术后又易于复发，因此，药物治疗仍占据重要地位。对于症状不明显或者可用药物控制的内异症，可暂时不用手术治疗。

　　四、子宫内膜异位症手术治疗的方式有哪些?

　　手术可分为保守性手术，半根治性手术和根治性手术3种。

　　1. 保守性手术：主要用于年轻、有生育要求者。保留子宫及附件(尽量保留双侧)，只是切除病灶，分离粘连，重建卵巢，修复组织。近年来应用显微外科手术，切除异位病灶，仔细缝合创面，重建盆腔腹膜，仔细止血，彻底冲洗，使手术效果臻于完善，提高手术后妊娠成功率，降低复发率。保守手术的重要目的之一，为希望妊娠足月分娩，故术前应对夫妇双方进行彻底的不孕检查。术后复发者仍可再次采用保守手术，仍可获得疗效。

　　(1). B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术：对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例，可考虑超声下穿刺术及药物治疗。

　　(2). 腹腔镜手术：通过腹腔镜检查，可明确诊断，可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除，分离粘连。在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶，也可经腹腔镜穿刺吸出囊液，再用生理盐水冲洗，然后注入无水乙醇5～10ml，固定5～10分钟后吸出，最后用生理盐水冲洗后吸出。在腹腔镜下还可行输卵管通液检查。

　　(3). 剖腹保守性手术：用于较严重病灶粘连患者，尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者，皆可实行剖腹手术分离粘连，挖除卵巢子宫内膜样囊肿，尽可能保留正常的卵巢组织，如病灶仅限于一侧且较重，另一侧正常，有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可做简单子宫悬吊术。是否做骶前神经切除值得商榷。

　　2. 半根治手术：无生育要求，病灶严重，而年龄较轻者(<45岁)，可行子宫和病灶全切，但尽可能保留一侧正常的卵巢组织，以避免绝经期症状过早出现。一般认为半根治术后复发率低，后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源，从而可减少复发机会。但因保留了卵巢仍有可能复发。

　　3. 根治性手术：年龄接近绝经期，尤其病情重，有过复发者，应实行全子宫及双侧附件切除。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽，冲洗。术后出现更年期综合征者，可用镇静剂及尼尔雌醇。腹壁、会阴切口处发生子宫内膜异位症者，应彻底切除，否则会复发。